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インターネット出願｜Internet Applicant

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間違っていると連絡できません！

必須受験希望日時と試験科目
追加募集　2月12日（日）9：00～10:50
2科（国語・算数）
必須志願者氏名
必須フリガナ
必須保護者氏名
　続柄
必須フリガナ
必須生年月日 平成 年 月 日
必須在学校 立 小学校
必須郵便番号
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
  4. マンション・号室
必須電話番号
必須緊急連絡先（携帯電話可）
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
合否の連絡を希望する場合は
ご記入下さい		 FAXで希望　メールで希望
FAXを希望する方は番号をご記入ください。
FAX
必須送信確認

インターネットによる出願の場合、受験料は入学試験日の前日までに、受験者の氏名で下記の指定銀行口座に振り込んでください。 （保護者名で振り込まれる場合は、入試担当へお申し付けください）

振込先 スルガ銀行横須賀支店　普通口座 39348
名義 学校法人 緑ヶ丘学院 理事長 遠海輝信（えんかいてるのぶ）

※試験当日も受付けます。（ただし、入学試験開始30分前までにお手続きをお済ませください。）